لاإرتخائية المريء (Achalasia) الاكالازيا أو تشنج الفؤاد
هو مرض نادر يصيب ١ من كل ١٠٠٠٠٠ شخص، يتطور ببطء عند الأعمار المتوسطة بشكاية عسر بلع متقطع للمواد الصلبة يزول بشرب الماء أو الوقوف وإجراء بعض المناورات التي ترفع الضغط في الصدر.
سبب اللا إرتخائية المريئية (Achalasia) الاكالازيا:
فرط توتر مصرة المريء السفلية حيث تفشل في الارتخاء أثناء البلع بالإضافة لوجود ضعف في الحركات الحوية بالمريء مع حدوث توسع مترق في المريء.
السبب غير معروف، يمكن أن يكون قصور في التعصيب الموضعي.
يتشابه المرض مع داء شاغاس الذي تسببه المثقبية الكروزية نتيجة احتشارها في المريء وتسبب متلازمة سريرية لا يمكن تفريقها عن اللإارتخائية.
أعراض لاإرتخائية المريء (Achalasia) الاكالازيا:
- كما ذكرنا سابقا تتظاهر بعسر بلع متقطع للمواد الصلبة.
- حرقة الفؤاد
- ألم صدري شديد ناتج عن تشنج المريء.
- عند ترقي عسر البلع يحدث استنشاق رئوي ليلي.
- يؤهب للإصابة بسرطانة المريء الحرشفية.
- يتم تشخيص اللإرتخائية بصورة الصدر البسيطة التي تظهر:
تضيق مدبب أسفل المريء وتوسع جسم المريء الفاقد للحركات الحوية والممتلئ بالبقايا الطعامية، يظهر توسع المنصف ومظاهر استنشاق رئوي.
- قياس الضغط في المصرة المريئية السفلية يؤكد التشخيص فلاترتخي المصرة أثناء البلع وتكون حركبة الجسم المريئي ضعيفة.
- يتم تنظير المريء لاستبعاد السرطان.
علاج لاإرتخائية المريء (Achalasia) الاكالازيا أو تشنج الفؤاد:
- توسيع المصرة المريئية السفلية بالبالون عبر التنظير فهو يحسن الأعراض عند ٨٠% من المرضى.
- يحتاج البعض لتوسيع متكرر
- يفضل العمل الجراحي في حالات النكس المتواتر يتم عبر بضع العضل(خزع العضلية) الجراحي وهي معالجة فعالة جداً
- يمكن لحقن ذيفان الوشيقية عن طريق التنظير ضمن المصرة أن يسبب هجوع لكن النكس شائع.
