~ "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات PCo"
متلازمة اللاإباضة المزمنة تعتبر هذه المتلازمة أحد الأسباب الرئيسية لنقص الخصوبة الإنثوية الإباضية (تأخر الحمل) حيث تشكل ٤/٣ من حالات العقم الإباضي وهي تشكل حالة خاصة شائعة نوعا ما ذات جوانب عدة (وراثية بيولوجية إخصابية استقلابية تجميلية وكذلك نفسية) .
📌الآلية الامراضية:
ليس من المؤكد أن الأنثى تولد مع هذه الحالة حتى الآن ولكن هنالك دلائل قوية تقترح الجانب الوراثي في الامراضية
وفي غالبية الحالات تشارك عدة مورثات في الامراضية والتي تتأثر بشدة بالعوامل المحيطية كالبدانة وازدياد BMI والسوابق العائلية للسكري.
📌المظاهر السريرية:
1_ الاضطرابات الطمثية (٣/٢ من الحالات) من تقارب إلى تباعد طموث وصولا لانقطاع الطمث والتي لها دور أساسي بخلل الإباضة.
2_ العقم نتيجة اضطراب الإباضة ( ٧٥% من الحالات).
3_ علامات الذكورة (٤/٣ من الحالات) كالشعرانية والعد والحاصة الذكرية.
4_ متلازمة استقلابية (٤٠٪ من الحالات) حيث تميل المصابات للبدانة المركزية + الأعراض المرافقة لفرط الأنسولين (تعب _ جوع دائم _صداع متنقل).
1_ الاضطرابات الطمثية (٣/٢ من الحالات) من تقارب إلى تباعد طموث وصولا لانقطاع الطمث والتي لها دور أساسي بخلل الإباضة.
2_ العقم نتيجة اضطراب الإباضة ( ٧٥% من الحالات).
3_ علامات الذكورة (٤/٣ من الحالات) كالشعرانية والعد والحاصة الذكرية.
4_ متلازمة استقلابية (٤٠٪ من الحالات) حيث تميل المصابات للبدانة المركزية + الأعراض المرافقة لفرط الأنسولين (تعب _ جوع دائم _صداع متنقل).
📌التشخيص:
يجب تشخيصها باكراً ما أمكن حتى قبل الزواج والبدء بتدبيرها فور التشخيص🔍
يعتمد التشخيص على القصة المرضية + المظاهر السريرية + التصوير بالامواج فوق الصوتية (الايكو) + التحاليل المخبرية + التنظير
💡وذلك بعد نفي وجود أي اضطراب على مستوى الغدة الدرقية وفرط برولاكين ومتلازمة كوشينغ والأورام الغدي المفرزة للأندروجين.
يجب تشخيصها باكراً ما أمكن حتى قبل الزواج والبدء بتدبيرها فور التشخيص🔍
يعتمد التشخيص على القصة المرضية + المظاهر السريرية + التصوير بالامواج فوق الصوتية (الايكو) + التحاليل المخبرية + التنظير
💡وذلك بعد نفي وجود أي اضطراب على مستوى الغدة الدرقية وفرط برولاكين ومتلازمة كوشينغ والأورام الغدي المفرزة للأندروجين.
📌الاختلاطات:
1_ فرط تصنع بطانة الرحم وسرطانة البطانة الرحمية بسبب فرط الاستروجين
2_ الداء السكري نمط ll غير المعتمد على الأنسولين
3_ فرط الشحوم الثلاثية في الدم
4_ فرط التوتر الشرياني
5_ الحوادث الوعائية القلبية والدماغية
6_ الإجهاض المتكرر
7_ البدانة المركزية
1_ فرط تصنع بطانة الرحم وسرطانة البطانة الرحمية بسبب فرط الاستروجين
2_ الداء السكري نمط ll غير المعتمد على الأنسولين
3_ فرط الشحوم الثلاثية في الدم
4_ فرط التوتر الشرياني
5_ الحوادث الوعائية القلبية والدماغية
6_ الإجهاض المتكرر
7_ البدانة المركزية
📌العلاج:
يكون بإنقاص الوزن من خلال تغيير نمط الحياة (حمية قليلة الدسم والسكريات + تمارين رياضية) وأيضاً من خلال استخدام أدوية فعالة في إنقاص الوزن مثل orlistat والأهم منه هو الميتفورمين لأنه يزيد الحساسية الأنسولين وله تأثيرات مضادة للاندروجين ومحرضة للإباضة ( الجرعة المثالية للميتفورمين هي ١٥٠٠_٢٥٠٠ مغ حيث نبدأ بجرعة ٥٠٠ مغ مع الطعام ثم تزداد بشكل تدريجي)
♦️يعتمد العلاج عند المصابات غير المتزوجات على إعطاء موانع الحمل الفموية أما عند النساء المتزوجات اللاتي يرغبن بالحمل يمكن البدء لديهن مباشرة بتحريض الإباضة باستخدام كلوميفين بالإضافة لوسائل علاجية أخرى كتثقيب أحد المبيضين وغيرها.
📌الوقاية:👀
تكون الوقاية بالمحافظة على الوزن الطبيعي حيث BMI بين ال 19 و 25 خاصة بوجود عوامل خطورة كالداء السكري نمط II _ سوابق متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في العائلة _ صلع عائلي مبكر.
وبالنهاية 😊👈 يبقى ضبط الوزن هو النصيحة الأفضل للمصابات حيث إن إنقاص الوزن بمقدار ٥_٧ ٪ يعيد الخصوبة في ٦٠٪ من الحالات.
✍️ رشا بجود✨
تكون الوقاية بالمحافظة على الوزن الطبيعي حيث BMI بين ال 19 و 25 خاصة بوجود عوامل خطورة كالداء السكري نمط II _ سوابق متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في العائلة _ صلع عائلي مبكر.
وبالنهاية 😊👈 يبقى ضبط الوزن هو النصيحة الأفضل للمصابات حيث إن إنقاص الوزن بمقدار ٥_٧ ٪ يعيد الخصوبة في ٦٠٪ من الحالات.
✍️ رشا بجود✨
